Rwa – jak ją rozpoznać i leczyć?
Mięsień gruszkowaty to struktura zlokalizowana w okolicy pośladkowej odpowiedzialna za rotację zewnętrzną, odwodzenie, oraz prostowanie uda. Należy również do stabilizatorów stawu biodrowego. Ze względu na jego przebieg (od powierzchni miedniczej kości krzyżowej do krętarza większego kości udowej) nadmierne napięcie mięśnia może prowokować objaw rwy kulszowej.
Jaki jest związek między nerwem kulszowym (Rwa) a mięśniem gruszkowatym?
W standardowych warunkach anatomicznych nerw kulszowy wychodzi z otworu kulszowego większego zlokalizowanego nieco poniżej mięśnia gruszkowatego. Zdarzają się jednak przypadki kiedy to jedna z gałęzi nerwu kulszowego przechodzi przez sam mięsień. W tej sytuacji każde jego wzmożone napięcie powoduje ucisk na nerw i w konsekwencji pojawienie się objawów rwy kulszowej.
Przyczyny zespołu mięśnia gruszkowatego nie są jednoznaczne. Można się ich doszukiwać we wzmożonym napięciu mięśniowym, słabym ukrwieniu mięśnia (czasowym lub wynikającym z błędów w budowie anatomicznej naczyń krwionośnych), trwałej kompresji (w przypadku pracowników biurowych), stanie zapalnym czy też urazie w okolicy pośladka.
Kluczowy w diagnostyce tych dwóch schorzeń staje się dobrze przeprowadzony wywiad z lekarzem.
Rwa kluszowa a objawy zespołu mięśnia gruszkowatego są niemalże identyczne- ból promieniujący od pośladka wzdłuż tylnej powierzchni kończyny dolnej.
Warto podkreślić, że dyskomfort, którego sprawcą jest mięsień gruszkowaty będzie nasilał się w trakcie wykonywania ruchów, za które ten mięsień odpowiada a sama struktura w badaniu palpacyjnym okaże się znacznie napięta.
Nieco inaczej wygląda sytuacja w przypadku rwy kulszowej kiedy to pacjent lokalizuje ból również w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, wzmożone napięcie mięśniowe poza okolicą pośladkową pojawia się także w okolicach grzbietu a skłon w przód sprawia nie małe problemy.
Rwa: Diagnostyka
Test biernego uniesienia prostej nogi w leżeniu na plecach okaże się dodatni zarówno w przypadku rwy kulszowej jak i zespołu mięśnia gruszkowatego. Dla rozwiania wątpliwości należy zwrócić uwagę na ułożenie stóp pacjenta w leżeniu tyłem. Stopa po stronie występujących objawów wynikających z dysfunkcji mięśnia będzie ustawiać się w rotacji zewnętrznej czego nie obserwuje się w przypadku dolegliwości ze strony nerwu.
Rwa: Leczenie
Terapeuci najchętniej wybierają techniki, które przynoszą szybkie i długotrwałe efekty. Często zaleca się: autoterapię w postaci rollowania, suche igłowanie, terapię tkanek miękkich czy terapię manualną. Każda z technik ma na celu rozluźnienie napiętych struktur, przywrócenie prawidłowej ruchomości obręczy biodrowej a w konsekwencji zniesienie bólu. Edukacja pacjenta w kwestii profilaktyki zostaje omówiona bezpośrednio na wizycie i zawiera w sobie odpowiednio dobrane ćwiczenia, wskazówki dotyczące ergonomii pracy oraz przedstawienie konsekwencji lekceważenia pojawiającego się problemu.
Jeśli zauważasz u siebie niepokojące objawy bólowe zgłoś się do wykwalifikowanego fizjoterapeuty w celu postawienia odpowiedniej diagnozy i jak najszybszego rozpoczęcia leczenia.
