Zespół cieśni nadgarstka – objawy, przyczyny, leczenie

Zespół cieśni nadgarstka – objawy

Zespół cieśni nadgarstka powoduje dyskomfort dłoni i przedramienia. Objawy postępują z czasem i najpierw łagodne, mogą przekształcić się w silny ból.

Pierwsze objawy często pojawiają się w nocy lub po przebudzeniu się rano. Ból może także obudzić nas w nocy. Główne objawy to:

• ból
• drętwienie
• mrowienie

Objawy te najczęściej występują w kciuku i dwóch sąsiadujących z nim palcach i mogą objąć całą dłoń i rękę do przedramienia.

W miarę postępu choroby objawy mogą utrzymywać się cały dzień. Osoba dotknięta zespołem cieśni nadgarstka może mieć problem z zaciśnięciem palców w pięść, a także z chwytaniem przedmiotów. Oznacza to, że będzie jej ciężko wykonywać codzienne czynności – ubieranie się, zmywanie, trzymanie sztućców. Praca wykonywana przy komputerze również może być ogromnym wyzwaniem. Nieleczone mięśnie kciuka mogą spowodować, że osoba nie będzie odczuwała tą częścią ciała zmiany temperatury.

Objawy pojawiają się oraz nasilają po użyciu chorej ręki. Uczucie mrowienia, pieczenia i bólu może się pogorszyć, jeśli ramię lub dłoń pozostawały w tej samej pozycji przez długi czas.

Leczenie

Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i spowolnienie postępu choroby, poprzez zmniejszenie nacisku na nerw pośrodkowy. U osób, gdzie choroba przebiega łagodnie stan może ulec poprawie bez leczenia po kilku miesiącach. Im osoba młodsza, tym szybciej dojdzie do pełni sił i sprawności. W poważniejszych przypadkach może być potrzebna operacja chirurgiczna.

Jak można sobie pomóc samemu?

Jeśli cierpisz na zespół cieśni nadgarstka, wykonując poniższe zalecenia, możesz zmniejszyć odczucie bólu i dyskomfortu. Oto kilka rad:

• oprzyj ręki i nadgarstek, aby odpoczwały – im bardziej ręka odpocznie, tym większa szansa na złagodzenie bólu;
• zrób zimny kompres – okład z lodu pomaga w silnym bólu, jednak pamiętaj, aby lodu nie kłaść bezpośrednio na skórę, tylko zawinąć, np. w ściereczkę i tak przykładać;
• unikaj nagłych ruchów nadgarstkiem – ruchy powinny być powolne i ostrożne. Między czynnościami rób przerwy, aby nie nadwyrężać nadgarstka;
• unieruchomienie nadgarstka – postaraj się unieruchomić nadgarstek na szynach lub za pomocą specjalnej opaski na nadgarstek, którą dostaniesz w aptece;

Większość pacjentów z łagodnymi objawami odczuwa poprawę już po kilku tygodniach.

Lekarstwa

Lekarz może zalecić wstrzyknięcia kortykosteroidów, które zmniejszą stan zapalny. Są one wstrzykiwane do kanału nadgarstka. Można również stosować kortykosteroidy w tabletkach, jednak zastrzyk jest skuteczniejszy. Początkowo ból może się nasilić, ale po 1-2 dniach się zmniejszy.

Drugą grupą leków są leki przeciwzapalne NLPZ, takie jak aspiryna czy ibuprofen. Dodatkowo działają przeciwbólowo i są łatwo dostępne bez recepty.

Operacja

W poważnych sytuacjach, gdy żadne leki nie pomagają, lekarz może zalecić operację nadgarstka. Zabieg uwolnienia kanału nadgarstka jest prostym zabiegiem i pacjent nie musi zostawać w szpitalu. Operacja polega na przecięciu kanału nadgarstka, w celu zmniejszenia ucisku na nerw pośrodkowy. Jak w przypadku każdej operacji istnieje ryzyko powikłań takich jak krwawienie pooperacyjne, infekcje, uszkodzenie nerwów. Jednak komplikacje takie są bardzo rzadkie.

Zespół cieśni nadgarstka – diagnoza

W pierwszej kolejności lekarz przeprowadzi wywiad z pacjentem i zbada palpitacyjnie nadgarstek. Może zlecić również badanie krwi, aby ocenić czy jest stan zapalny. Możliwe, że lekarz postuka w nadgarstek, w celu sprawdzenia, czy pojawia się mrowienie i drętwienie. Sprawdzi też, czy pacjent może chwytać rzeczy i czy wtedy pojawiają się objawy bólowe.

Lekarz może zlecić rentgen, aby sprawdzić, czy objawy nie są wynikiem innej jednostki chorobowej – złamania lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Przyczyny cieśni nadgarstka

Kanał nadgarstka to wąskie, sztywne przejście kości  i więzadeł u podstawy dłoni. W kanale znajduje się także nerw pośrodkowy oraz ścięgna. Gdy ścięgna zostają podrażnione, kanał może się zwężać i uciskać nerw pośrodkowy, powodując zespół cieśni nadgarstka.

Zespół cieśni nadgarstka może rozwijać się z kilku powodów. Najczęstszą przyczyną jest częste używania nadgarstka, na przykład podczas pisania na klawiaturze w pracy lub wyrabiania ciasta (kucharze, cukiernicy).

Innymi przyczynami mogą być:

• stres w pracy;
• ciąża, na przykład z powodu zatrzymania płynów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• cukrzyca;
• uraz nadgarstka – zwichnięcie, złamanie;
• problemy w budowie nadgarstka;
• torbiel lub guz w kanale nadgarstka;
• nadczynność przysadki mózgowej;
• obrzęk i zapalenie ścięgien i obszaru wokół nich;
• zmiany hormonalne, na przykład podczas menopauzy;
• niedoczynność tarczycy;

Przedstawiciele, jakich zawodów są narażeni na zespół cieśni nadgarstka?

Pewne zawody oraz czynności wykonywane w pracy, mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia tego zespołu. Należą do nich między innymi:

• osoby pracujący przy komputerze, dużo piszący na klawiaturze;
• rolnicy – sczególnie, którzy doją krowy;
• pracownicy linii montażowych, pracujący przy przenośniku taśmowym;
• pracownicy używający narzędzi pneumatycznych;
• kasjerzy lub kontrolerzy cen używający skanerów ręcznych;
• ogrodnicy;
• malarze;
• ślusarze;
• mechanicy używający śrubokrętów;
• kucharze i ciastkarze